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医生,我的胃没有不舒服,不用做胃镜吧?-贵阳胃肠博大医院

   发布时间:2018-04-06 16:42:09     浏览:67    

核心提示:  临床现状:第一次做胃镜,已是中晚期胃癌  医生,我又没有胃部不舒服,不用做胃镜吧,吃吃药就行了。这是我院主任在出门诊


临床现状:第一次做胃镜,已是中晚期胃癌
“医生,我又没有胃部不舒服,不用做胃镜吧,吃吃药就行了。”这是我院主任在出门诊时经常听到的患者诉求。
这种诉求就像是患者开出的“条件”,我们对此显得有些无奈。我院统计了近年来多例首次接受胃镜检查的结果,其中发现了10多例中晚期胃癌患者,排除有部分患者是自己怀疑胃癌而主动要求接受胃镜检查之外,很多胃癌患者没有明显胃部不适,甚至是毫无症状。“胃癌隐密性很深,假如没症状,国内大多数患者都不会主动要求做胃镜检查。”

胃越痛表示胃越不健康?
医生要求患者做胃镜的目的,主要是要看胃里面到底是什么情况,比如是炎症、溃疡还是已经癌变?这样医生才不会出现“抓瞎治疗”的情况,做出的诊断也更为准确,更有利于制订治疗措施。
举个例子,有些患者来就诊时胃痛很厉害,通过做胃镜发现仅仅是炎症引起,那么医生开药护胃消炎就放心了;有些患者的胃痛是胃溃疡引起,那么就需要对胃溃疡规则治疗一个疗程后再进行内镜复查,以了解溃疡的转归,进一步除外胃癌或溃疡癌变的可能。
“我们医生只有在确保溃疡长好痊愈才放心。而有些胃溃疡患者吃护胃消炎药后不痛了就中断治疗,这影响了治疗的效果,可能因此而增加了癌变的机会。”

有些人胃不舒服,本身就是由胃癌引起,通过胃镜发现这个原因之后,医生就不会简单地护胃、消炎、止痛处理,而是让患者接受规范的胃癌治疗,而不致于耽误病情。“胃不舒服和胃部实际病变的程度不一定吻合,一定要通过胃镜去里面瞧一瞧。别等到发展成晚期胃癌了再来做胃镜,那就晚了。”
胃镜可发现早期癌变,并对其进行规范治疗
和肠镜筛查大肠癌相比,胃镜筛查胃癌有何特点?大肠癌的发生要经过息肉-腺瘤-癌肿等病理过程,从临床前期病变发展到癌肿,时间较长,3-10年不等,如果肠镜发现有息肉就将其切除,便能预防大部分肠癌发生。
“做肠镜来早期筛查性价比最高,把息肉切除了,就断掉了其癌变的机会。”我们把两者做了对比,“胃癌的发生发展虽然也可能经过炎症、异型增生到癌等过程,但有些一出来可能就是胃癌,癌变过程没有息肉那么明显,也没那么规律。胃镜医生可通过胃镜去确认胃部的早期病变,还可发现癌前病变、早期癌,对于癌变几率高的重度异型增生、萎缩性胃炎等都可进行规范治疗,以预防或减少其癌变机会。”

胃肠镜检查最直接,有时比活检更有效
和其他检查手段相比,胃镜检查还有很多优点,胃镜医生通过胃镜,就能凭经验基本判断患者是不是胃癌,比如有些病理活检显示阴性,但医生通过胃镜下认为这是恶性病变,那么就会密切追踪。
有些胃癌患者的病理检查显示没问题,但胃镜医生还是不会放松警惕,经过多次复查、取样,最终发现胃癌的蛛丝马迹。除此之外,胃镜还可做一些小手术,比如做胃镜下止血、息肉切除、早期胃癌内镜下切除等治疗。
胃镜检查常被安排在上午检查,因此,受检者于检查前一天晚上进食少纤维、易消化食物,夜间12点以后禁止进食食物和喝水。对于怀疑有胃潴留者,则需要在医务人员指导下采取更为积极的术前饮食准备,如前一晚仅进食流质,甚至是清流质饮食,或者需要禁食更长时间等,以确保检查时的空腹状态。必要时配合静脉补液以保证机体营养供给及水电解质平衡。

多数胃癌发现时已处于“进展期”
尽管胃癌发病高峰年龄在45~70岁,但并不意味着胃癌离年轻人很遥远。从临床来看,近5年来19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。而同样为胃癌高发国家,我国胃癌早期检出率比日本和韩国差很远:日本胃癌的早期检出率超过60%,韩国约40%,而我国超过90%的胃癌病人是进展至中晚期才就医。要想预防癌症,就要从早期筛查做起!
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预约挂号:0851-85289120

医生,我的胃没有不舒服,不用做胃镜吧?-贵阳胃肠博大医院 2018-04-06 16:42:09更新

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